I.C. di SANT’ELIA FIUMERAPIDO
Infanzia – Primaria – Secondaria I Grado
Via IV Novembre s.n.c., 03049, Sant’Elia Fiumerapido (FR)
Tel.0776350200; Mail fric857001@istruzione.it; PEC  fric857001@pec.istruzione.it
Codice Fiscale 90032250608 – C.M. FRIC857001 – C.U.U. UFZFX3

FORMAZIONE E PRESENTAZIONE LISTE E CANDIDATI

ELEZIONI CONSIGLIO D’ISTITUTO
COMPONENTE GENITORI

LISTA N°	MOTTO .............................................................................		
	..............................................................................		

I sottoscritti elettori, appartenenti alla categoria genitori,

N.	COGNOME E NOME	FIRMA	AUTENTICA	
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7				
8				
9				
10				
11				
12				
13				
14				
15				
16				
17				
18				
19				
20				

DICHIARANO

di presentare, per l’elezione del Consiglio d’Istituto, una lista di candidati nelle persone di seguito indicate:

N.	COGNOME E NOME	LUOGO E DATA DI	NOTE	
		NASCITA		
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7				
8				
9				
10				
11				
12				
13				
14				
15				
16				
	I sottoscritti elettori, appartenenti alla categoria GENITORI,		
				
N.	COGNOME E NOME	FIRMA	AUTENTICA	
	CANDIDATO			
1				
2				
3				
4				
5				
6				
7				
8				
9				
10				
11				
12				
13				
14				
15				
16				

DICHIARANO
nella loro qualità di candidati accettanti per l’elezione del Consiglio d’istituto dell’Istituto Comprensivo di Sant’Elia Fiumerapido, di accettare incondizionatamente la candidatura nella lista presentata con questo modulo dichiarando altresì di non far parte né intenderanno far parte di altre liste.

Sant’Elia Fiumerapido lì ...........................

Lista presentata il giorno ............. alle ore ............ dal Signor ................................................ alla quale viene attribuita il numero: ..........

La Commissione elettorale